소아환자 시술시 Ketamine, Midazolam, 및 Glycopyrrolate를 이용한 마취 효과에 관한 연구

조용석; 김경원

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소아환자 시술시 Ketamine, Midazolam, 및 Glycopyrrolate를 이용한 마취 효과에 관한 연구
THE STUDY OF ANESTHETIC EFFECT USING KETAMINE, MIDAZOLAM, GIYCOPYRROLATE IN THE OPERATION OF PEDIATRIC PATIENTS

대한구강악안면외과학회지 1998년 24권 2호 p.198 ~ 204

조용석, 김경원,

소속 상세정보

조용석 ( ) - Chungbuk National University
김경원 ( ) - Chungbuk National University

KMID : 0355619980240020198

Abstract

결론
저자 등은 1996년 10월부터 1997년 11월 사이에 충북대학교병원 치과. 구강악안면외과 외
래 및 응급실을 내원한 소아환자 중 통상적인 방법으로 행동조절이 불가능한 것으로 판단된
30명의 소아들을 대상으로 ketamine, midazolam, 그리고 glycopyrrolate의 혼합 마취를 시행
하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 성별로는 남자가 20명, 여자가 10명이었으며 평균연령은 3세 (19개 월-6세 범위)였다.
2. 이 마취방법을 시행하게 된 질환과 처치별로는 안면부의 열상으로 인한 일차봉합이 10
명으로 가장 많았고 구강내 열상으로 인한 일차봉합이 7명, 치아의 파절로 인한 발치가 5명,
농양으로 인한 절개 및 배농 수술이 2명, 토순 수술 후 처치가 2명, 그리고 점액류낭종 제
거, 과잉치 발치, 심한 치아우식증으로 인한 발치, 아탈구된 치아의 고정이 각 1명이었다.
3. 주사 후 마취의 발현시간은 평균 5.1분(2분-10분 범위, 표준 편차 2.2)이었고 적절한 마
취가 유지된 작업시간은 평균 26분 (12분-50분 범위, 표준편차 9.5)이었다.
4. 30명중 24명(80%)의 환자가 최초 1회의 주사로 'Cooperative or sleeping' 양태로 평균
4.8분(2분에서 10분 범위)에 마취가 되었다. 나머지 6명의 환자는 'Intermittent crying or
fighting' 양태로 구분되었다.
5. 술 후 2명의 소아에서 구토가 발생하였다. 기도의 장애나 흡인은 없었다. 다른 부작용
으로는 3명에서 일시적인 과열 발진이, 2명에서 무작위 움직임이 있었다.
6. 회복기간 중의 환자의 상태는 23명(77%)이 별 이상 없이 조용히 깨거나 잠이 들었으며
나머지 7명(23%)은 가벼운 격앙을 나타내었다.
#초록#
Ketamine hydrochloride is a unique dissociative anesthetic agent that has been used in
children for more than 20 years. Ketamine is devoid of sedation and hypnotic properties
but has profound analgesic and amnesic characteristics even in low doses. It is
recommended to use with benzodiazepines for the alleviation of ketamine-induced
emergence reaction and with anticholinergic agent for the antisialogogue affect.
We used the intramuscular ketamine, midazolam, and glycopyrrolate in thirty pediatric
patients who were uncontrolled by conventional behaviour management in the OPD of
Chungbuk National University Hospital Oral & Maxillofacial Surgery and Emergency
Room.
The results were as follows :
1. 20 males and 10 females were involved and the average age was 3 years(range, 19
months to 6 years).
2. The anesthetic technique was used for the following reasons: 10 for the I & D of
submandibular abscess, 2 for the post operative wound care of cleft lip, and 4 for the
other causes.
3. Average onset time of anesthesia was 5.1 minutes(range, 2 to 10 minutes) and
average working time was 26 minutes(range, 12 to 50 minutes).
4. 24(80%) of 30 children were rated as 'Cooperative of sleeping' within an average
4.8, and the other children(20%) were rated as 'Intermittent crying or fighting'.
5. Emesis occurred during the recovery period in 2 children, but there was no airway
compromise or aspiration. Other side effects were a transient rash(10%), and random
movement(7%).
6. The recovery room behavior was quite and uneventful in 23(77%) children and mild
agitation in 7(23%) ones.